專家訪談鞘膜積液
   
    一、什么是？
   
    睪丸下降時鞘狀突的腹膜衍生來的鞘膜具有分泌功能，鞘膜的漿膜面可分泌液體，其可通過精索內靜脈和淋巴系統以恒定的速度吸收，當分泌增加或吸收減少時，鞘膜囊內積聚的液體超過正常量而形成囊腫者，則稱之為鞘膜積液。
   
    二、鞘膜積液的病因：
   
    睪丸由腹膜后下降至陰囊時腹膜隨之下降，成為睪丸鞘膜。包繞睪丸副睪的鞘膜為鞘膜臟層其外尚有一層為鞘膜壁層。兩層之間僅有很少量液體。隨睪丸下降的鞘突則在出生后完全閉合成為條索狀物。若鞘突完全未閉合，腹腔內液體（腹水）可沿其未閉合的管腔流至睪丸周圍或停留于精索某一段上形成鞘膜積液稱為先天性或交通性鞘膜積液。睪丸固有鞘膜兩層間積有過多液體，則為睪丸鞘膜積液。
   
    各類鞘膜積液做透光試驗時均為陽性（透光）有一種睪丸鞘膜積液因時間較長，鞘膜壁層特厚。透光試驗可以為陰性（不透光）對鞘膜積液不能肯定診斷，只要時間較久，鞘膜壁層特厚透光試驗可以為陰性（不透光）。對鞘膜積液不能肯定診斷，只要能排除疝的可能時可進行試驗性穿刺。鞘膜積液抽出的液體為淡黃色透明液體。
   
    三、鞘膜積液的危害性：
   
    正常睪丸鞘膜囊內有少量漿液存在，性質與腹腔內漿液相似，有滑潤作用，能使睪丸在其中自由滑動。在正常情況下鞘膜囊壁有分泌和吸收漿液的功能，并使其容量保持穩定。若鞘膜本身及周圍器官或組織發生病變，使鞘膜的分泌、吸收功能失衡時，則形成各種不同類型的鞘膜積液。本癥經治療后一般預后良好。臨床的重要性在于鞘膜內長期積液，內壓增高，而使睪丸缺血，睪丸生精功能不良，導致不育。同時成人巨大鞘膜積液影響正常性生活，也可導致不育。
   
    鞘膜積液表現為陰囊或精索部位囊性腫物，一般無不適感，大小可有很大差異，多數為卵圓形。先天性鞘膜積液在平臥時，擠壓積液可以使之逐漸縮小甚至完全消失，鞘膜積液多數為單側性。原發性睪丸鞘膜積液的陰囊皮膚正常，張力較大，可透光。如鞘膜張力不大，比較柔軟，應想到可能為繼發性鞘膜積液，應警惕睪丸、附睪存在病變，如結核、梅毒、炎性病變、腫瘤及絲蟲病等。
   
    睪丸鞘膜積液對男性生育有一定的影響，主要原因有：
   
    1、睪丸周圍的鞘膜積液壓迫睪丸，影響血液循環，影響生精功能。
   
    2、鞘膜積液過大，影響夫妻生活。
   
    3、繼發于結核、睪丸炎等疾病者，不利于生育。
   
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