鞘膜積液一定要手術嗎？
   
    一患者的陰囊左邊多出一個囊狀物，約有睪丸大小，稍軟，不痛不癢，無墜脹感，是偶爾發現的，去醫院檢 查過，醫生說是精索鞘膜積液，并要求患者做彩超手術。但患者年齡已高，近七旬，能免受這一刀之苦嗎？這種 病是否會發展為腫瘤？
   
    正常男性的睪丸鞘膜內可有少量的液體，超過正常而形成囊腫者稱為鞘膜積液。少量積液無不適癥狀，常在 體檢或洗澡時偶然發現。一般分為四種類型：
   
    1.睪丸鞘膜積液：最多見，多由炎癥、外傷、絲蟲病或腫瘤等引起。積液量較多時，可于站立或行走時牽拉 精索引起鈍痛和墜脹不適。巨大積液時，可能會影響行走、工作甚至排尿。特點為卵圓形囊性腫塊，表面光滑， 質軟無壓痛，有彈性和囊樣感；觸不到睪丸和附睪，可以透過光線（透光試驗陽性）。
   
    2.睪丸、精索鞘膜積液：精索及睪丸均有積液，故腫塊外形常不是卵圓形，而是梨形，睪丸摸不清。
   
    3.交通性鞘膜積液：亦稱先天性鞘膜積液，睪丸鞘膜腔的液體可經一小管道與腹腔相通。典型癥狀為腫塊的 大小、外形隨體位改變而改變，站立時陰囊腫大，臥位時陰囊縮小或消失，睪丸即可觸及。
   
    4. 精索鞘膜積液：囊內積液與睪丸鞘膜和腹腔均不相通，表現為位于腹股溝或睪丸上方的囊性腫塊，與睪丸 有明顯分界。
   
    該患者的囊腫很可能為精索鞘膜積液，且有B超檢查，體積較小，又無癥狀。但必須經正規醫院泌尿科醫師檢 查以明確是否確是該類型。若已確診，體積不大可不必手術，也不會向腫瘤發展，但應經常隨訪。若是睪丸鞘膜 積液且又位于左側，須同時檢查腎臟，以進一步明確有無上尿路病變，如腎臟腫瘤等。

              
   
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